当クリニックへの受診は？※ あり なし 年　　齢※ 歳 性　　別※ 男性 女性 良い 普通 悪い 　その他 クリニックキャラクターは？ 当ホームページは？ 良い 普通 悪い 　その他 当クリニックの治療費は？ 安い 普通 高い 　その他 スリッパ履きと土足 どちらがいいですか？ スリッパ 土足 特になし 　その他 興味のある治療は？ 　(複数回答可) 虫歯　　　 歯周病　　 ブリッジ 入れ歯　　 インプラント 審美歯科　 小児歯科　 矯正歯科 レーザー　 無痛治療　 顎関節症 歯の漂白　 再生医療　 口腔外科 3Mix-MP 　その他 当クリニックのサイトを 何で知りましたか？ Yahoo! google infoseek MSN その他の検索エンジン 歯科系サイト 知人紹介 当クリニック診察券等の印刷物 その他 ここからは、受診経験のある患者様のみお答え下さい 当クリニックの治療内容は？ 良い 普通 悪い 　その他 当クリニックの治療結果は？ 満足 普通 不満 　その他 今後期待することは？ (※)マークは入力必須です。内容をご確認の上、 「送信」ボタンを押して回答を送信して下さい。